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　　暑期是青少年近視防控的重要時期。國家衛(wèi)生健康委邀請專家，對近視防控中的熱點問題進行回應。近視是不可能治愈的，藥物和儀器只能防止近視的進一步發(fā)展。手術也不能解決近視本身帶來的眼球結構變化。出現(xiàn)假性近視以后，要及時調整孩子的生活習慣，減少電子產(chǎn)品的使用；保護孩子的遠視儲備，是預防近視的關鍵，要增加戶外活動，減少近距離用眼。

　　

　　近日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，邀請有關專家介紹暑假期間孩子如何科學用眼，并回應近視防控中的熱點問題。北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師魏文斌說，近視是不可能治愈的。近視防控最重要的是改變生活習慣，增加戶外活動，減少近距離用眼。

　　藥物器械可以“摘鏡”嗎

　　最近，一些視力視光中心宣稱“摘鏡”“視力痊愈”“近視克星”等，如何正確看待一些藥物以及儀器對于兒童近視的防治效果？

　　魏文斌說，研究顯示，近視是不可能治愈的，近視的發(fā)展也是不可逆的。但是，兒童近視需要做散瞳驗光，也就是解除睫狀肌麻痹以后才能明確診斷。這就是說，散瞳驗光以后再來排除假性近視。兒童近視一般是由眼球在生長發(fā)育過程中過度生長導致其與屈光系統(tǒng)不匹配所引起的，近視引起的眼球解剖結構的變化是不可逆的，因此近視本身沒有辦法治愈和逆轉。

　　目前所謂的“摘鏡”，是通過手術和其他手段來改變眼球的屈光能力，并不能改變近視本身所導致的眼球結構的變化，也不會減少諸如周邊視網(wǎng)膜變性、近視性黃斑病變所引起的近視相關的并發(fā)癥發(fā)生。

　　對于確診近視的青少年和兒童，應該及時配戴眼鏡，這樣可以使眼睛和視覺中樞得到清晰的視覺刺激，維持眼睛的正常發(fā)育。兒童近視最重要的是防止近視的進展，目前市場上臨床試驗證實有效的近視防控藥物只有低濃度阿托品，其他器具包括角膜塑形鏡即OK鏡、周邊離焦眼鏡等也有一定的治療效果。但這些手段僅能夠防止近視的進一步發(fā)展，還無法做到治愈或逆轉。以上器具和藥物在近視防控中主要起輔助作用，其長期有效性和安全性仍然在大規(guī)模臨床驗證過程中。

　　手術可以治愈近視嗎

　　暑期一到，各地眼科醫(yī)院咨詢和預約近視矯正的孩子明顯增多，有的孩子到醫(yī)院做近視手術，如何看待這類現(xiàn)象？

　　魏文斌說，常見的近視矯正方法包括配戴眼鏡和進行近視手術。根據(jù)眼鏡是否接觸角膜，可以分為框架眼鏡和角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。角膜接觸鏡根據(jù)其材質和作用，又可以分為軟性角膜接觸鏡和硬性角膜接觸鏡。軟性角膜接觸鏡是日常生活中使用最多的一種隱形眼鏡。硬性角膜接觸鏡采用的是硬質的新型材料，OK鏡就是一種硬性角膜接觸鏡。配戴OK鏡以后通過壓力來塑形角膜，減少角膜的屈光度，可以做到夜間戴眼鏡白天不需要戴眼鏡。

　　研究顯示，OK鏡具有防止近視進展的作用，但是由于它接觸角膜，對于近視防控的長期有效性和安全性仍然需要進一步驗證。兒童在使用OK鏡以前，一定要進行科學的、正規(guī)的評估，要嚴格遵循醫(yī)生的意見。所有近視患者一旦確診，都應該配鏡矯正，并且定期進行驗光復查，否則時間一長，不僅會加快近視發(fā)展，還會影響正常視覺發(fā)育。

　　近視的手術治療主要包括角膜的屈光手術和眼內的屈光手術。首先要注意的是，手術矯正必須在18歲以后，而且近視度數(shù)穩(wěn)定以后方可進行，并且要進行嚴格的術前評估。青少年眼球發(fā)育還沒有結束，不宜進行手術。

　　目前最常見的誤區(qū)是，很多人都認為手術可以治愈近視。實際上，手術僅僅是“摘鏡”，也就是說，通過手術的手段，把眼鏡的屈光度施加到眼球上，讓眼球能夠匹配過度生長的度數(shù)。因此，手術并不能解決近視本身帶來的眼球結構變化，近視手術以后仍然需要每年進行散瞳檢查眼底，以防出現(xiàn)近視相關的眼底并發(fā)癥。

　　假性近視可以恢復嗎

　　暑假期間，孩子們有了更多自由支配的時間，但是這也有可能成為近視加深的溫床。若出現(xiàn)假性近視，視力還可以恢復嗎？

　　魏文斌說，假期是孩子們近視防控的重要時期，因為假期很容易導致近視的發(fā)展。暑假期間，家長要引導孩子養(yǎng)成良好的生活習慣和科學的用眼方法，這是預防近視最重要的手段。

　　要增加戶外活動。青少年戶外活動平均每天應該至少保持3個小時。在戶外活動期間，孩子們能夠接受足夠的自然光刺激，同時也可以讓眼睛不斷看遠、看近，來鍛煉調節(jié)能力。這些都是防止近視發(fā)展的有效手段。

　　要減少長時間的近距離用眼。暑假期間孩子們有作業(yè)需要完成，為了預防近視，近距離用眼要遵循“20—20—20”口訣。也就是近距離用眼20分鐘就應該將視線注視到20英尺，也就是6米之外，至少注視20秒，減少長時間的近距離用眼，這是防止近視發(fā)生的關鍵。

　　要保持良好的采光、照明。不要在過強、過弱的光線下看書，室內照明40瓦日光燈應距離桌面1.4米。如果使用手機或者平板電腦，應該將屏幕亮度適當降低。

　　要保證充足的睡眠和均衡的飲食。充足的睡眠是緩解視覺疲勞的最佳方法，飲食要注意營養(yǎng)均衡，避免高糖飲食。過高的血糖會影響眼球的韌性。

　　假性近視是孩子長時間近距離用眼導致的睫狀肌痙攣所引起的。在兒童青少年進行驗光檢查以前常規(guī)進行散瞳，散瞳以后就可以解除睫狀肌痙攣，假性近視就自然消失了。出現(xiàn)假性近視以后，要及時調整生活習慣，減少電子產(chǎn)品的使用，否則長此以往，假性近視也會轉變?yōu)檎嫘越暋?/p>

　　遠視儲備應該如何保護

　　遠視儲備是孩子在成長過程中的一種生理性的遠視。重視遠視儲備的保護，對于青少年近視防控至關重要。遠視儲備應該如何保護呢？

　　魏文斌說，遠視儲備是監(jiān)測屈光度發(fā)展的重要指標，與年齡對應的遠視儲備量是預測近視發(fā)生的最佳指標。如果兒童在小學一年級的時候，遠視儲備已經(jīng)消耗完了，那么他們在小學階段極易發(fā)展成為近視。由于兒童青少年過早、過多地近距離用眼，導致遠視儲備低于其年齡對應的標準范圍，就叫遠視儲備不足。因此，保護遠視儲備，是預防近視的關鍵。

　　為了有效防控近視，應該將防控措施前移到學齡前兒童。包括定期進行兒童眼保健和屈光的篩查，以檢查兒童遠視儲備是否在正常范圍內。如果遠視儲備過低，那么要及時改變生活習慣，包括增加戶外活動，減少近距離用眼等措施，以預防近視的發(fā)生。同時，如果遠視儲備超過相應年齡的上限，也應該注意兒童是否患有遠視眼。在兒童眼球發(fā)育的過程中，視力和屈光度的發(fā)育是互相匹配的，因此遠視儲備如果在正常范圍內，還應該關注兒童的視力情況。如果視力低于年齡對應的裸眼視力標準，那么也應該進一步完善眼科的檢查，以排除其他可能的眼部疾病。

　　《 人民日報 》（ 2024年08月06日 14 版）

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