咸陽特殊藥品報銷品種增至167種
本報訊 (記者 董渺)1月12日,記者從咸陽市衛(wèi)健委獲悉:咸陽持續(xù)擴(kuò)大特殊藥品報銷品種,自2021年從原有92種調(diào)整至126種后,今年又增至167種。
此次調(diào)整不僅增加了特殊藥品報銷品種,還將注射用艾普拉唑鈉等147種國家談判藥品按乙類藥品管理,調(diào)整了特殊藥品支付政策。據(jù)悉,乙類藥品總費用5000元以下(含)的,參保人員個人先行自付比例由原來的20%下調(diào)至10%;5000元以上的,參保人員個人先行自付比例由原來的35%下調(diào)至25%。參保人員發(fā)生的藥品費用,由醫(yī)療保險基金和參保人員共同承擔(dān),參保人員按政策規(guī)定個人先行自付后,醫(yī);鹬Ц侗壤秊椋涸诼毬毠88%、退休職工90%、城鄉(xiāng)居民70%。同時,特殊藥品實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、責(zé)任醫(yī)師“三定”管理和“雙通道”供藥模式,將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點零售藥店和省內(nèi)其他市特殊藥品定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入咸陽市參保群眾保障范圍,為參;颊咛峁┨厥馑幤繁U戏⻊(wù)。
此次調(diào)整還明確藥品使用不占定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?傤~控制指標(biāo)、不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核,不得以此為由影響患者用藥,特別是慢性病中高血壓、糖尿病用藥的保障。參保人員門診使用特殊藥品享受醫(yī)療保險待遇時不設(shè)起付線,不單設(shè)支付限額,統(tǒng)一計入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。因病情需要或按藥品目錄支付范圍規(guī)定需使用2種以上(含)特殊藥品的,經(jīng)2名以上(含)特殊藥品責(zé)任醫(yī)師評估后,按特殊藥品規(guī)定報銷。
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